Propiedades psicométricas de la escala APGAR-familiar en personas mayores residentes en zonas rurales multiétnicas chilenas / Psychometric properties of APGAR-family scale in a multiethnic sample of Chilean older people

Background: The APGAR-family scale is used for the assessment of family functioning in primary health care. Aim: To examine the psychometric properties of the family functioning scale APGAR-family, in a multi-ethnic sample of older Chilean adults. Material and Methods: The scale was applied to 800 participants aged more than 60 years, residing in rural areas of the regions of Arica and Parinacota and La Araucanía. Results: The Cronbach's alpha obtained was 0,992 for the scale composed of five items. The confirmatory factor analysis determined a unifactorial model, whose goodness of fit indices were satisfactory. Namely, weighted least square mean and variance adjusted-χ2 was 20.097 (p < 0.01), comparative fit index was 0.997, Tucker-Lewis index was 0.995 and Root Mean Square Error of Approximation was 0.079 (90% confidence intervals 0.049-0.091). Conclusions: The APGAR-family is a reliable and appropriate instrument to be applied in older people in Chile, specifically in elderly people residing in rural areas who belong to the Aymara and Mapuche indigenous communities.

Avaliação de famílias de crianças com doença falciforme / The families assessment children with sickle cell disease / Evaluación de familias de niños con enfermedad falciforme

Objetivo: Avaliar a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família que convive com a doença falciforme. Metodologia: Estudo qualitativo em que foi utilizado como referencial teórico o Modelo Calgary de Avaliação Familiar e como estratégia metodológica o estudo de caso. Os dados foram coletados com 15 participantes de seis famílias de crianças com doença falciforme, atendidas por um Hemonúcleo da Fundação Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais (Hemominas), situado em um município de Minas Gerais, Brasil, no período de setembro de 2014 a fevereiro de 2015, por meio de instrumento pré-elaborado, além de entrevistas semiestruturadas e observação participante, com registro em diário de campo. As informações foram examinadas por meio da análise temática e a categorização conforme o referencial teórico adotado. Resultados: Verificou-se que quatro famílias compunham um modelo nuclear; as outras duas famílias eram do tipo ampliada. Subsistemas conflituosos estiveram presentes em apenas uma família e todas apresentaram em sua rede de apoio elementos oriundos de vizinhos e membros da família extensa. No processo de assistência, constatou-se que as seis famílias apresentavam apoio insuficiente dos serviços de saúde e, para a solução de problemas, demonstraram empoderamento diante das intercorrências das crianças com doença falciforme devido a vivências anteriores. Conclusão: Este estudo pode ser usado pelos enfermeiros para subsidiar o planejamento do trabalho no cuidado à criança com doença falciforme e sua família, possibilitando a elaboração de intervenções personalizadas de acordo com o funcionamento da dinâmica familiar.

Objective: To evaluate the structure, development and family functionality living with sickle cell disease. Method: this is qualitative study that used as the theoretical framework Calgary Model of family assessment and as methodological strategy the case study. Data were collected from six families of children with sickle cell disease, attended by a Hemonúcleo of Hematology Center Foundation and Hemotherapy Minas Gerais (Hemominas), located in Minas Gerais, Brazil, from September/2014 to February/2015, through pre-designed instrument, beyond semistructured interviews and participant observation, with register in daily of field. Examined by means of thematic analysis e, the categories theoretical framework adopted agreed. Results: It was verified that four families composed a nuclear model; the others two families were of the extended type. Conflicting subsystems been present in only family and all had presented in its net of support deriving elements of neighbors and members of the extensive family. In the assistance process, it was evidenced that the six families presented insufficient support of the health services and, for the solution of problems, the families evaluated showed empowerment in the face of the time of discovery due to their previous experiences. Conclusion: This study the child with sickle cell disease and its family can be used for the nurses in accordance with to subsidize the planning of the work in the care, making possible the elaboration of personalized interventions the functioning of the familiar dynamics.

Objetivo: Evaluar la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia que convive con la enfermedad falciforme. Metodología: Estudio cualitativo en que se utilizó como referencial teórico el modelo Calgary de evaluación familiar y como estrategia metodológica el estudio de caso. Los datos fueron recolectados con quince participantes de seis familias de niños con enfermedad falciforme, atendidas por un hemonúcleo de la Fundación Centro de Hematología y Hemoterapia de Minas Gerais (Hemominas), ubicado en un municipio de Minas Gerais, Brasil, en el periodo de septiembre de 2014 a febrero de 2015, por medio de instrumento pre elaborado, además de entrevistas semiestructuradas y observación participante, con registro en diario de campo. Las informaciones fueron examinadas por medio del análisis temático y la categorización conforme el referencial teórico adoptado. Resultados: Se verificó que cuatro familias componían un modelo nuclear; las otras dos familias eran del tipo extensa. Subsistemas conflictivos estuvieron presentes en solo una familia y todas presentaron en su red de apoyo elementos derivados de vecinos y miembros de la familia extensa. En el proceso de atención, se constató que las seis familias presentaban apoyo insuficiente de los servicios de salud, y para la solución de problemas, demostraron empoderamiento ante las complicaciones de los niños con enfermedad falciforme, debido a experiencias anteriores. Conclusión: Los enfermeros pueden usar este estudio para subsidiar la planificación del trabajo en el cuidado al niño con enfermedad falciforme y su familia, a fin de posibilitar la elaboración de intervenciones personalizadas de acuerdo con el funcionamiento de la dinámica familiar.

Cross-cultural adaptation of the Filial Responsibility protocol for use in Brazil / Adaptación transcultural del protocolo Filial Responsibility para uso en Brasil / Adaptação transcultural do protocolo Filial Responsibility para uso no Brasil

ABSTRACT Objective: To carry out a cross-cultural adaptation of the Filial Responsibility protocol for use in Brazil with adult child caregivers for elderly parents. Method: A methodological study that included the steps of initial translation, synthesis of translations, back-translation, committee of experts, pre-test, evaluation of psychometric measures and submission to authors. The protocol comprises a qualitative step, closed questions and seven scales: Filial Expectation, Subsidiary Compassion, Caregiver burden, Life Satisfaction, Personal Well-being and Quality of Relationships. Results: The final version in Portuguese was applied, through a pre-test, to a sample of 30 caregivers for elderly parents. In order to verify internal consistency, we used Cronbach's alpha coefficient: Filial Expectation (α = 0.64), Filial Duty (α = 0.65), Satisfaction with Life (α = 0.75), Personal Wellbeing (α = 0.87). Final considerations: The Brazilian version presented good conceptual and face equivalence. The results demonstrate that the concepts used in the Canadian protocol are applicable in the Brazilian context.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural del protocolo Filial Responsibility para uso en Brasil con hijos cuidadores de ancianos. Método: Estudio metodológico que comprendió las etapas de traducción inicial, síntesis de las traducciones, retrotraducción, comité de especialistas, pre test, evaluación de las medidas psicométricas y sumisión a los autores. El protocolo está compuesto por una etapa cualitativa, cuestiones cerradas y siete escalas, entre ellas: Expectativa Filial, Piedad Filial, Sobrecarga del Cuidador, Satisfacción con la Vida, Bien-Estar Personal y Cualidad de las Relaciones. Resultados: La versión final en portugués fue aplicada, por medio de pre test, a una amuestra de 30 hijos cuidadores de ancianos. Para verificar la consistencia interna, se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach: Expectativa Filial (α=0,64), Deber Filial (α=0,65), Satisfacción con la Vida (α=0,75), Índice de Bien-Estar Personal (α=0,87). Consideraciones finales: La versión brasileña presentó buena equivalencia conceptual y semántica. Los resultados demuestran que los conceptos utilizados en el protocolo canadiense son aplicables al contexto brasileño.

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural do protocolo Filial Responsibility para uso no Brasil com filhos cuidadores de idosos. Método: Estudo metodológico que compreendeu as etapas de tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste, avaliação das medidas psicométricas e submissão aos autores. O protocolo é composto por uma etapa qualitativa, questões fechadas e sete escalas, entre elas: Expectativa Filial, Piedade Filial, Sobrecarga do Cuidador, Satisfação com a Vida, Bem-Estar Pessoal e Qualidade dos Relacionamentos. Resultados: A versão final em português foi aplicada, por meio de pré-teste, a uma amostra de 30 filhos cuidadores de idosos. Para verificar a consistência interna, utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach: Expectativa Filial (α=0,64), Dever Filial (α=0,65), Satisfação com a Vida (α=0,75), Índice de Bem-Estar Pessoal (α=0,87). Considerações finais: A versão brasileira apresentou boa equivalência conceitual e semântica. Os resultados demonstram que os conceitos utilizados no protocolo canadense são aplicáveis ao contexto brasileiro.

Redes familiares y el lugar de los varones en el cuidado de la salud materna entre mujeres indígenas mexicanas / Family networks and the role of men in maternal health care among Mexican indigenous women

RESUMEN Este artículo aborda la mortalidad materna entre mujeres indígenas en México, y las transformaciones en las prácticas de atención durante el embarazo y parto. A través de una investigación cualitativa etnográfica, llevada a cabo en el estado de Guerrero, entre 2008 y 2012, cuyo trabajo de campo incluyó entrevistas en profundidad y encuestas a mujeres indígenas, se analiza la medicalización creciente de la reproducción, el papel que juegan las redes familiares en el cuidado durante la gestación, parto y postparto, y la participación de los varones durante el parto, entrando en diálogo con otras investigaciones antropológicas sobre salud materna en México. La antropología médica permite comprender la medicalización creciente de la reproducción en contextos indígenas e identificar la tensión que caracteriza a las redes de cuidado familiar las que, al mismo tiempo que operan como protectoras y movilizadoras de búsqueda de atención, reproducen relaciones de poder marcadas por condiciones de género y generacionales.

ABSTRACT This article reflects on maternal mortality among indigenous women in Mexico and the changes that have occurred in care practices during pregnancy and childbirth. Through ethnographic qualitative research in the state of Guerrero between 2008 and 2012, which included over a year of fieldwork as well as in-depth interviews and surveys with indigenous women, the article analyzes the increasing medicalization of reproduction, the role of family networks in gestation, delivery and postpartum care, and the participation of men during childbirth, in dialogue with other anthropological research on maternal health in Mexico. Medical anthropology allows us to understand the medicalization of reproduction in indigenous contexts and identify the tension that characterizes family care networks, which both operate as protectors and mobilizers in seeking care and reproduce power relations marked by gender and generational conditions.

La familia homoparental en la realidad y la diversidad familiar actual / Homoparental family in real life and current family diversity

Son muchas las definiciones de familia desde algunas clásicas como que es "la célula o núcleo básico de la sociedad, la institución social primaria, un subsistema social o una relación social", hasta otras más complejas que, la consideran un grupo de personas relacionadas entre sí y que viven juntas. La familia es el grupo de intermediación entre el individuo, la comunidad y la sociedad. Es la familia, a pesar de las grandes transformaciones del mundo contemporáneo, hábitat natural del ser humano. En el presente siglo XXI, la familia se diversifica estructuralmente y una de las variantes de familia nuclear, puede ser las homoparentales, las cuales, están formadas por padres con orientación sexual homosexual; y si bien no se trata de un fenómeno nuevo, es en la actualidad donde se vive una intensa aceleración a partir del reconocimiento legal del matrimonio entre personas del mismo sexo en muchas naciones. Las familias homoparentales están capacitadas para educar y criar satisfactoriamente a sus hijos e hijas. La orientación sexual de los progenitores, no es un indicador que sirva para evaluar la función educadora de los padres y madres. Padres e hijos de las familias homoparentales, deben apropiarse de elementos resilientes, que les permitan crecerse, ante cualquier manifestación social, potencialmente negativa hacia ellos (AU).

There are many definitions of a family, from some classic ones like that saying that it is ". the basic cell or nucleus of the society, the primary social institution, a social sub-system and a social relation", to others, more complexes, considering it a group of inter-related persons living together. The family is the intermediary group between the individual, community and society. It is, despite the great transformation of the contemporary world, the natural habitat of the human being. In the current century, the family gets structurally diverse, and one of the variants of the nuclear family may be the homoparental one, that is formed by parents with homosexual sexual orientation. Although it is not a new phenomenon, it is nowadays when it is having an intense acceleration beginning from the legal recognition of the marriage between persons of the same sex in many nations. Homoparental families are able to educate and grow their children up satisfactorily. Parents´ sexual orientation is not an indicator useful to assess the educative function of the parents. Parents and children of homoparental families should incorporate resilient elements allowing affronting any potentially negative social manifestation against them (AU).

Cuidado filial e o relacionamento com o idoso em famílias de diferentes nacionalidades / Cuidado filial y la relación con el anciano en familias con diferentes nacionalidades / Filial care and the relationship with the elderly in families of different nationalities

RESUMO Objetivo: identificar de que forma ocorrem o cuidado filial e o relacionamento com o idoso em famílias de diferentes nacionalidades. Método: estudo qualitativo, realizado em município da tríplice fronteira do Paraná com 33 idosos de cinco nacionalidades e que adotou como estratégia teórico-metodológica o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory. Resultados: entre os libaneses, a religião muçulmana direciona a conduta dos filhos em obediência e respeito aos pais; entre os franceses, destacam-se relações familiares distantes e o cuidado asilar. Para os paraguaios, a relação familiar é estreita; os chineses têm o cuidado filial como obrigação tácita; e os brasileiros costumam acolher e cuidar dos pais na velhice. Conclusão: houve predomínio do cuidado familial, mas as tradições de cada sociedade direcionam as ações desse cuidado, sendo necessário, para a prática assistencial, que os profissionais da saúde reconheçam o contexto no qual os idosos estão inseridos.

RESUMEN Objetivo: identificar de qué forma ocurren el cuidado filial y la relación con el anciano en familias de diferentes nacionalidades. Método: estudio cualitativo, realizado en un municipio de la triple frontera del Paraná con 33 ancianos de cinco nacionalidades y que adoptó como estrategia teórico metodológica el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory. Resultados: entre los libaneses, la religión musulmana direcciona la conducta de los hijos en obediencia y respeto a los padres; entre los franceses, se destacan relaciones familiares distantes y hogar de ancianos. Para los paraguayos, la relación es estrecha; los chinos consideran al cuidado filial como una obligación tácita; y los brasileños acostumbran a amparar y cuidar a los padres en la vejez. Conclusión: hubo un predominio del cuidado familiar, aunque las tradiciones de cada sociedad direccionan las acciones de dicho cuidado, siendo necesario, para la práctica asistencial, que los profesionales de la salud reconozcan el contexto en el cual los ancianos están insertos.

ABSTRACT Objective: identify how filial care and the relationship with the elderly occur in families of different nationalities. Method: qualitative study carried out in a town on the triple frontier of Paraná, comprising 33 elderly people of five different nationalities, adopting the Symbolic Interactionism and the Grounded Theory as theoretical-methodological strategy. Results: among Lebanese people, the Muslim religion teaches children to obey and respect parents; among French, distant family relationships and institutions for the elderly stand out. Paraguayans hold close family relationships; Chinese people consider filial care as a tacit obligation; Brazilians, in turn, tend to embrace and take care of their parents in old age. Conclusion: family care prevailed, but the traditions of each society lead the actions of that care, demanding health professionals' capacity of recognizing in which context the elderly is inserted.

Factores sociodemográficos y familiares en menores de España con medida judicial, cívicos e infractores / Socio-demographic and family factors in Spanish children that engage in criminal or civic-minded behavior / Fatores sociodemográficos e familiares em menores espanhóis com medida judicial, cívicos e infratores

El objetivo de este estudio es analizar factores vinculados a la estructura y funcionalidad familiar, así como de carácter sociodemográfico, relacionados con el comportamiento delictivo en adolescentes. Para ello, seleccionamos aleatoriamente una muestra de escolares (n=118) del Principado de Asturias (España), divididos en dos grupos: cívico (n=87) y comportamiento delictivo (n=31), así como un grupo de adolescentes que cumplen Medida Judicial en Régimen Medio Abierto (n=22). Hallamos diferencias significativas en función de características individuales como edad, género y nivel de estudios, siendo los varones con mayor edad los que presentan más conductas delictivas. La formación académica de la madre, la separación conyugal y la ausencia del padre, son factores influyentes en el desarrollo de comportamientos delictivos que deriven en una sanción penal. Proponemos una discusión sobre las implicaciones de los resultados para la prevención de los comportamientos delictivos en menores.

This study aims to analyze factors associated with family structure and functionality, as well as socio-demographic characteristics, related to criminal behavior in adolescents. The authors selected a random sample of students (n=118) from the Principality of Asturias (Spain) that were divided into two groups: civic-minded (n=87) and criminal behavior (n= 31) and a group of adolescents that are currently the subject of court ordered sanctions (n=22). Significant differences were found in terms of individual characteristics such as age, gender and educational level, with older male adolescents presenting the highest levels of criminal behavior. The educational level of mothers, whether parents have separated and absent fathers are influential in the development of criminal behavior that could result in court-ordered punishments. The implications of these results for the prevention of juvenile criminal behavior are discussed.

O objetivo deste estudo é analisar os fatores associados à estrutura e à funcionalidade familiar, bem como a natureza sociodemográfica, relacionados ao comportamento criminal em adolescentes. Para isso, foi selecionada uma amostra aleatória de estudantes (n=118) do Principado de Asturias (Espanha), divididos em dois grupos: cívico (n= 87) e comportamento criminoso (n=31), assim como um grupo de adolescentes que cumprem Medida Judicial em regime semiaberto (n=22). Foram encontradas diferenças significativas em termos de características individuais, tais como idade, sexo e nível de escolaridade, sendo os homens mais velhos os que apresentam maior comportamento criminal. A formação acadêmica da mãe, a separação dos pais e a ausência do pai são fatores que influenciam no desenvolvimento de comportamento criminoso que poderia resultar em sanção penal. São discutidas as implicações dos resultados para a prevenção de comportamento criminoso juvenil.

Monoclonal B-cell lymphocytosis in individuals from sporadic (non-familial) chronic lymphocytic leukemia families persists over time, but does not progress to chronic B-cell lymphoproliferative diseases

BACKGROUND: Monoclonal B-cell lymphocytosis is classified as 'high-count or clinical' monoclonal B-cell lymphocytosis and 'low-count or population' monoclonal B-cell lymphocytosis. Previously, 167 first-degree relatives pertaining to sporadic (non-familial) chronic lymphocytic leukemia families were studied and the presence of seven monoclonal B-cell lymphocytosis individuals was reported.OBJECTIVE: The aim of this report is to describe the outcomes of five of the original monoclonal B-cell lymphocytosis individuals.METHODS: Flow cytometry analysis was performed on mononuclear cells previously isolated from peripheral blood samples. A strategy of sequential gating designed to identify the population of CD19+/CD5+ B-lymphocytes was used and, subsequently, the monoclonal B-cell lymphocytosis cells were characterized by the CD20weak/CD79bweak/negative phenotype.RESULTS: The monoclonal B-cell lymphocytosis clone showed consistent stability over time with little variations in size. After a median follow-up of 7.6 years, none of the five monoclonal B-cell lymphocytosis individuals progressed to chronic lymphocytic leukemia or other B-cell lymphoproliferative disease.CONCLUSIONS: The data of this study suggest that chronic lymphocytic leukemia-like monoclonal B-cell lymphocytosis detected in the context of sporadic chronic lymphocytic leukemia families is not prone to clinical evolution and could be just a sign of immune senescence.

Contribuição à psicanálise: irmãos e lutas fratricidas. psicossomática / Aporte al psicoanálisis: hermanos y lucha fratricida. psicosomática / Contributions to psychoanalysis: brothers and fratricidal struggle. psychosomatic

Neste artigo, veremos duas questões. Por um lado, a partir de Freud, sintetizo a perspectiva psicossomática, que considera que todos os seres humanos constituem uma unidade psicofísica e que todo o processo físico tem seu correlato afetivo específico. Como exemplo, destaco a importância do DNA mitocondrial, herdado somente da mãe. A outra questão que desenvolvo é seu correlato psíquico. Para isso, diferentemente de Freud, considero que a verdadeira horda primitiva é a família consanguínea (todos com todos, inclusive a própria mãe), e que – na filogenia – depois de se estabelecer a primeira proibição do incesto, começou a luta fratricida (todos contra todos). Estas marcas filogenéticas ganham força através da experiência ontogenética universal: estado pré-natal em e com a mãe, vinculo denominado siamês. O representante pós-natal dessa poderosa díade é a criança indômita. Nós a expressamos quando aspiramos restabelecer aquela segurança original, quando empreendemos lutas fratricidas para recuperar um lugar em e com equivalentes maternos (cônjuge, filhos, netos, líderes empresariais, institucionais, partidos políticos, etc.). Proponho adicionar às fases de desenvolvimento evolutivo o complexo prévio: estado siamês em e com a mãe-criança indômita-luta fratricida. E interpretar sua transferência em todas as biografias.

In this work I refer to two issues. First, from Freud, I synthesize a psychosomatic perspective, which considers that all human beings constitute a psychophysical unity and that every physical process has its specific affective correlate. As an example I focus on the importance of mitochondrial DNA, inherited only from the mother. The other issue is its psychical correlate. For this, unlike Freud, I rescue that the true primitive horde was the consanguineous family (everybody with everybody, even with their own mother). Thus – in the phylogeny – after establishing the first prohibition of incest, fratricide struggle began (all against all). These phylogenetic footprints gain strength by universal ontogenetic experience: prenatal state in and with mom, relationship that I call siamese. The postnatal representative of this powerful dyad is the indomitable child. We express it when we wish to restore that original security, when we establish fraternal struggles to regain a place in and with maternal equivalents (partners, children, grandchildren, business and institutional leaders, political parties, etc.). I propose to add in evolutionary developmental stages to this prior complex: siamese state in and with mom-indomitable child-fratricidal struggle. And interpret their transfer in all biographies.

En este trabajo me refiero a dos cuestiones. Por un lado, a partir de Freud sintetizo la perspectiva psicosomática que considera que todos los seres humanos constituimos una unidad psicofísica y que todo proceso físico posee su específico correlato afectivo. Como ejemplo me centro en la importancia del ADN mitocondrial, heredado solo por vía materna. Así, la otra cuestión que desarrollo es su correlato psíquico. Para eso, a diferencia de Freud, rescato que la verdadera horda primitiva fue la familia consanguínea (todos con todos, incluso la propia madre), y que – en la filogenia – luego de establecer la primera prohibición del incesto, comenzó la lucha fratricida (todos contra todos). Estas huellas filogenéticas cobran fuerza por la experiencia ontogenética universal: el estado prenatal en y con mamá, vínculo que denomino siamés. El representante postnatal de esta poderosa díada lo denomino niño indómito. Lo expresamos cuando aspiramos a restablecer aquella originaria seguridad, cuando establecemos luchas fraternas para reconquistar un lugar en y con equivalentes maternos (pareja, hijos, nietos, líderes empresariales, institucionales, partidos políticos, etc.). Propongo agregar en las fases del desarrollo evolutivo el complejo previo: estado siamés em y con mamá-niño indómito-lucha fratricida. E interpretar su transferencia en todas las biografias.

Situación de la violencia doméstica en la mujer, en la población del policlínico Julio Antonio Mella / Situation related to the woman home violence in patients from the Julio Antonio Mella polyclinic

Introducción: La violencia doméstica hacia la mujer constituye un serio problema de salud, además de una violación flagrante a los derechos humanos, con impacto de la salud biopsicosocial, y afectación a la dinámica familiar. Objetivo: Identificar las características de la violencia doméstica contra las mujeres en el área del policlínico Julio Antonio Mella, en el 2007. Métódos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, en la población femenina que pertenece al citado policlínico en el periodo comprendido entre enero y diciembre del 2007. El universo estuvo representado por 4 386 mujeres, se seleccionaron 250 mediante muestreo simple aleatorio. Se les aplicó una encuesta en la que se recoge una serie de variables. El procesamiento de los datos se realizó a partir del sistema Stadistic y sus resultados se muestran en tablas. Resultados: La violencia está presente en un 70,4 porciento de la muestra, la violencia psicológica es la más frecuente con un 64,8 porciento, el 88,6 porciento del total de casos que manifestaron violencia refirió que sus hijos estuvieron presentes, el 71 porciento de los casos no están conscientes de la agresión. Conclusiones: Es frecuente la presencia de violencia contra las mujeres, acto que involucra al resto de la familia. Las féminas no tienen percepción de que son maltratadas

Introduction: The woman home violence is a serious health problem, in addition to a flagrant infringement of human rights with impact on the bio-psychosocial health and affectation of the family dynamics. Objective: To identify the characteristics of the home violence against women in the health area of the Julio Antonio Mella polyclinic over 2007. Methods: A retrospective, longitudinal and descriptive study was conducted in women belonging to above mentioned polyclinic from January to December, 2007. Universe included 4 386 women choosing 250 by randomized simple sampling. A survey was applied to collect a series of variables. Data processing was from the Stadistic system and its results are showed in tables. Results: Violence is present in a 70.4 percent of sample, the psychological violence was the more frequent for a 64.8 percent, the 88.6 percent of total of cases who declared any violence said that children were present, the 71 percent of cases are not conscious of the aggression. Conclusions: It is frequent the presence of the violence against woman, action involving the other members of the family. Women have not perception of its ill-treatment

La capacitación familiar para fomentar habilidades de comunicación familia-hija adolescente: a means to crate abilities of communication between family-adolescent daughter / Family training: a means to crate abilities of communication between family-adolescent daughte

INTRODUCCIÓN: La imagen social de las relaciones familiares durante la adolescencia está protagonizada por el conflicto entre los progenitores y sus hijas, bajo el cual subyace un distanciamiento de la comunicación entre ellos. OBJETIVO: Valorar la capacitación familiar como instrumento para fomentar habilidades de comunicación entre la familia/hija adolescente. MÉTODOS: Se realizó una intervención educativa en la comunidad del consultorio 3 del Municipio Santa Cruz del Norte, con una muestra formada por 15 núcleos familiares seleccionados por muestreo aleatorio simple, los que recibieron sesiones de capacitación, sobre aspectos biopsicosociales de las adolescentes, estilos de afrontamiento familiar y habilidades de comunicación. Las diferencias estadísticas de las variables categóricas para medir el cambio poscapacitación, se analizaron mediante las pruebas de McNemar y Chi² para un nivel de confiabilidad de 95 por ciento, se tomaron como significativas las que se correspondieron con valores de Z y X² mayores de 1,96. RESULTADOS: Se encontró antes de la intervención, un predominio de las familias sin dominio de los temas relacionados con las adolescentes (66,7 por ciento), así como de estilos de afrontamiento inadecuados (47,0 por ciento) y habilidades de comunicaci¾n inaceptables (73,3 por ciento). Una vez aplicada la capacitación se logró un incremento significativo de las familias con dominio de los temas (60,0 por ciento), así como de la aproximación adecuada de los familiares (66,7 por ciento) y de las habilidades de comunicación (73,3 por ciento). CONCLUSIONES: La capacitación fue significativamente positiva, ya que permitió revertir en gran medida, las dificultades encontradas en el primer momento

INTRODUCTION: The social image of family relationships during adolescence has as main character the conflict among parents and daughters, where in underlay a distance in the communication among them. OBJECTIVE: To assess the family training as a means to foster abilities of communication between family/adolescent daughter. METHOD: An educational intervention was carried out in the community from the consultation # 3 of the Santa Cruz del Norte municipality where sample included 15 family nucleus and the abilities of communication. The statistic differences of the categorical variables to measure the post-training change, were analyzed by McNemar and Chi² tests for a 95 percent of CI, were considered as significant those corresponding with Z and X² values higher than 1.96. RESULTS: Befoe intervention, there was predominance of families without a knowledge of topics related to adolescents (66.7 percent), as well as of inappropriate facing styles (47.0 percent) and abilities of a unacceptable communication (73.3 percent). Once applied the training a significant increase of families with knowledge of these topics was achieved, as well as of appropriate converging of relatives (66.7 percent) and of communication abilities (73.3 percent). CONCLUSIONS: Training was very positive since it allows meeting in large extent the difficulties found in the first moment

Representações sociais de mulheres portadoras de hipertensão arterial sobre sua enfermidade: desatando os nós da lacuna da adesão ao tratamento na agenda da Saúde da Família / Social representation of women with hypertension in relation to the disease: unraveling the adherence to the treatment in relation to the schedule of the Family Health

A falta de adesão ao tratamento e a consequente falta de controle da hipertensão arterial (HA) representam um grande desafio à Atenção Primária no Brasil. Compreender a relação subjetiva dos portadores de HA com a enfermidade pode ampliar as possibilidades de medidas de controle da HA mais efetivas. O objetivo deste trabalho foi conhecer e analisar as representações sociais de mulheres portadoras de HA sobre a doença e seu convívio familiar. Fizeram parte do estudo 26 mulheres diagnosticadas com HA e cadastradas em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde do município de Porto Firme, MG. O estudo fundamentou-se na pesquisa qualitativa e elegeu as representações sociais como princípio teórico-metodológico. Os dados, obtidos por meio de grupos focais, entrevistas individuais e anotações em diário de campo, foram examinados através da análise de conteúdo. Nas análises emergiram os atrativos semânticos que retratavam as representações das mulheres sobre HA - efeitos psicológicos/sentimentos ligados ao diagnóstico da HA; o cotidiano do portador de HA e as mudanças em seu dia a dia;e o convívio familiar com HA - por meio das quais se identificaram diferentes dimensões e espaços ligados à adesão, no âmbito individual e coletivo, destacando-se o acesso à informação associado ao suporte social como fator favorável à adesão ao tratamento.

The lack of compliance with treatment and the consequent lack of control of hypertension represent a major challenge to primary care in Brazil. Understanding the subjective relationship of patients with hypertension can expand the possibilities of more effective control measures. The aim was to understand and analyze the social representations of women with hypertension about the disease and their family environment. Study participants were 26 women diagnosed with hypertension and registered in a Unit of Primary Health Care in the city of Porto Firme, Brazil. The study was based on qualitative research and elected social representations as theoretical and methodological principle. The data, collected through focus groups, interviews and notes in a diary, were examined through content analysis. In the analysis emerged semantic attractions depicting the representations of women on hypertension - psychological effects and feelings related to the diagnosis of hypertension; daily life of patients with hypertension and changes in their daily lives; and family life with hypertension - through which have identified different dimensions and spaces connected to membership, both individually and collectively, emphasizing access to information associated with social support as a factor in favor of compliance with the treatment.

Revisão crítica sobre o atendimento a homens autores de violência doméstica e familiar contra as mulheres / A critical review on interventions with male perpetrators of domestic and family violence against women

Este artigo representa uma revisão crítica sobre intervenções com homens autores de violência (HAV) doméstica e familiar contra a mulher, tendo como base a revisão de literatura nacional e estrangeira sobre o tema. Somado a esta revisão, o artigo traz resultados de um estudo de caso com abordagem qualitativa sobre um programa governamental de prevenção e atenção à violência doméstica e familiar do Sul do Brasil. Além do trabalho desenvolvido com mulheres em situação de violência, esse programa passou a atuar, em 2004, com HAV, atividade pioneira nesse estado e, à época, uma das poucas realizadas no Brasil por uma organização governamental. Os resultados obtidos a partir deste estudo mostraram que, apesar de os serviços de atendimento a HAV representarem um desafio adicional para o complexo campo de ação voltado à prevenção, atenção e enfrentamento à violência doméstica e familiar contra a mulher, eles podem, ao mesmo tempo, constituir novas possibilidades para esse campo, à medida que, aliados às ações já dirigidas às mulheres, podem contribuir para diminuir essa violência e promover a equidade de gênero.

This paper is a critical review on interventions with male perpetrators of violence against women, grounded in the revision of national and foreign literature on the theme and results from a case study with a qualitative approach of a governmental domestic and family violence prevention and action program from the South of Brazil. Besides working with women victims of violence, this program has been attending male perpetrators of violence against women since 2004, a pioneer service in this state, and at that time, one of the few developed in Brazil by a governmental organization. The results of this study showed that although these interventions with male perpetrators of violence represent an additional challenge to the complex field of prevention, attention and confrontation of domestic and family violence against women, they can, when developed along with activities already directed to women, create new possibilities to this field, contributing to decrease this violence and promote gender equity.

Perfil psicosocial del viudo y huérfano afectados por la muerte materna familiar / Psychosocial profile of the widower and orphans affected by maternal death family

Objetivo: Describir el perfil psicosocial del viudo y huérfanos afectados por la muerte materna familiar en el departamento de Alta Verapaz durante el año 2009. Metodología: Estudio descriptivo en el cual se entrevistó a miembros, viudos y huérfanos, de 64 de 72 (89%) familias afectadas por muerte materna que ocurrieron en 2009. Resultados: Las familias estudiadas estaban conformadas por 62 viudos (en dos casos la fallecida no tenía pareja) y 286 huérfanos...

Influência social na vida familiar: grupo étnico e relaçõe interculturais / Influencia social en la vida familiar: grupo etnico y relaciones interculturales / Social influence in family life: ethnic group and intercultural relations

Analisamos lembranças de jovens judeus e não judeus para inferir padrões de influência social adotados por pais e antepassados. Supomos que o modo de influenciar entre os judeus esteja relacionado a busca de autonomia, diferenciação e delimitação de fronteiras interindividuais/intergrupais, enquanto entre os não judeus seja o contrário. Os jovens eram estudantes de ensino médio de duas escolas privadas. Com os sobrenomes, formamos subgrupos de asquenazins (judeus alemães), asquenazins/sefaradins (judeus ibéricos), judeus/não judeus e não judeus. Eles relataram lembranças de pais e antepassados, recuando até a 5ª geração; simularam autoapresentação para alguém de outra religião; indicaram lugares onde viveriam no exterior; e mencionaram dez sobrenomes fora das suas famílias. Os modelos de influência dos judeus enfatizaram aspectos individuais/grupais da vida familiar, os dos não judeus, relacões interindividuais. A autoapresentação para outrem dos judeus mostrou focalização nos aspectos grupais de si e de outrem, enquanto a dos não judeus, cortesia/cumprimento.

Remembrances of young Jews and non-Jews were analyzed to infer patterns of social influence adopted by their parents and ancestors. We suppose that the ways of influencing among Jews is related to a search of autonomy, differentiation and demarcation of interindividual/intergroup boundaries, which is the opposite among non-Jews. The participants were students from two private high schools. Subgroups were formed according to surnames: Ashkenazim (German Jews), Ashkenazim/Sephardim (Iberian Jews), Jews/Non-Jews and Non-Jews. They reported remembrances of parents and ancestors, going back until the 5th generation; simulated a self-introduction to a person with a different religious background; indicated places abroad where they would live; and mentioned ten surnames other than their families'. Influence models of Jewish students emphasized individual and group aspects of family life, while non-Jews emphasized inter-individual relationships. The Jews' self-introduction to others revealed emphasis on their own and others' group aspects, while non-Jews emphasized courtesy/politeness.

Analizamos recuerdos de jovenes judios y no-judios para inferir modelos de influencia social adoptados por sus padres y antepasados. Suponemos que el modo de influenciar entre los judios este relacionado con busqueda de autonomia, diferenciacion y delimitacion de fronteras interindividuales/intergrupales, al contrario que entre los no-judios. Los jovenes eran alumnos de ensenanza secundaria de dos escuelas privadas. Con los apellidos formamos subgrupos ashkenazitas (judios alemanes), ashkenazitas/sefarditas (judios ibericos), judios/no-judios y no-judios. Ellos relataron recuerdos de padres y antepasados, retrocediendo hasta la quinta generacion; simularon auto-presentacion a alguien de otra religion; indicaron lugares del extranjero donde vivirian; y mencionaron diez apellidos que no fueran de su familia. Los modelos de influencia de los judios enfatizaron aspectos individuales/grupales de la vida familiar, los de no-judios relaciones interindividuales. La autopresentacion de los judios para otro mostro enfoque en aspectos grupales de si mismo y del otro, y el de los no-judios cortesia/buena educacion.

Quando o armário é aberto: visibilidade e estratégias de manipulação no coming out de homens homossexuais / When the wardrobe is open: visibility and manipulating strategies in coming out of gay men

A partir de nove entrevistas semi-estruturadas, conduzidas entre os meses de abril e outubro de 2008 com homens homossexuais entre vinte e seis e quarenta e dois anos de idade, oriundos de camadas médias e médias baixas do Rio de Janeiro e adjacências, o presente trabalho tem por objetivo compreender as maneiras pelas quais estes indivíduos se descobrem atraídos por pessoas do mesmo sexo e buscam meios de lidar com esse desejo. Ao mesmo tempo, procura entender como essa diferença se desloca do plano subjetivo e fala de si, o que é conhecido como sair do armário ou fazer o coming out, processo que parece ocorrer de modo descontínuo e incompleto, na medida em que estratégias de manipulação e ocultamento da orientação sexual freqüentemente se mostram necessárias perante os diversos círculos de sociabilidade nos quais se transita regularmente, dentre os quais a família, o ambiente de trabalho e os amigos. A análise do discurso dos informantes, aliada a uma fundamentação teórica de cunho majoritariamente sócio-antropológico, permitiu depreender que há um anseio por reconhecimento, aceitação e respeito. Observou-se também a existência de certos mapeamentos, que abrangem preocupações com a aparência, controle de gestos e manifestações de afeto e a evitação de lugares tidos como hostis ou pouco tolerantes, visando a uma redução dos riscos de discriminação e violência.

Abuso sexual infantil intrafamiliar: a subnotificação e os serviços de saúde / Intrafamilial child sexual abuse: underreporting and health care services

A pesquisa investigou aspectos referentes ao diagnóstico e à notificação de abuso sexual infantil intrafamiliar pelos serviços básicos de saúde do Município de Maringá-PR. O abuso sexual contra crianças é um problema de saúde pública, devido à alta incidência epidemiológica e às graves conseqüências dele decorrentes. Apesar de iniciativas municipais recentes para enfrentamento do problema, poucos são os casos denunciados oficialmente, o que dificulta o dimensionamento do problema e a criação de políticas adequadas. As instituições de saúde são espaços privilegiados para a detecção precoce e a notificação dos casos, porém é essencial que, na medida em que os profissionais de saúde consigam identificar a ocorrência da violência, sintam-se seguros para notificar. Dificuldades em relação à detecção, à notificação e ao funcionamento da rede de apoio às vítimas foram levantadas, possibilitando inferir pontos estratégicos para desenvolvimento de programas de capacitação necessários para o estabelecimento de ações de combate ao abuso sexual infantil. Os resultados apontam dificuldades importantes no que se refere ao diagnóstico precoce e insuficiente informação sobre o processo de notificação e de encaminhamento dos casos. Essas dificuldades podem ser minimizadas mediante a adoção de uma política de educação continuada, bem como do fortalecimento da rede de proteção à criança e ao denunciante.

This research investigated issues relating to diagnosis and reporting cases of child sexual abuse from the health services in the Maringá city. Sexual abuse against children is apublic health problem due to the high epidemiological incidence and the severe consequences arising from it. Although the work has been made from the municipal administration toconfront this problem, there are few cases officially reported, which restrains the problem and the creation of appropriate policies. Health care facilities are ideal areas for early detection and reporting of cases, but in order to do so it is essential that health professionals, identifying the occurrence of violence, especially within the family, feel safe to report. Difficulties related to the detection, notification and network operations in support of victims were raised. Thatprocedure allowed the inference of strategic points for the development of training programs required for the establishment of actions to oppose child sexual abuse. The professionals had major difficulties regarding to early diagnosis and information deficit concerning the process of notification and the referral of cases. These difficulties can be minimized by adopting a policy of continuing education and strengthening the network of child protection and thecomplainant.

“Eu dizia que era ela, ela dizia que era eu”: sobre o reconhecimento da queixa projetiva no atendimento clínico a mães e outros familiares de dependentes de drogas / “I said it was her, she said it was me

Esta tese apresenta aspecto fundamental do vínculo entre mãe (e outros familiares) e filho dependente de drogas. Parte-se de experiência clínica de mais de vinte anos, ou seja, do que é ouvido cotidianamente em tratamento de abordagem psicodinâmica oferecido a familiares(individual, casal, grupal) em ambulatório universitário especializado no atendimento a toxicômanos e familiares. Características comuns desta clientela são notórias, destacando-se o vínculo de dependência afetiva exageradamente estabelecido com o toxicômano (desde que este era bebê). Para compreender e embasar esta questão, a pesquisa foi relativa ao tema das relações objetais (Psicanálise), segundo Melanie Klein e Donald W. Winnicott. A questão central da tese refere-se à constatação clínica de que as queixas que o(s) familiar(es)expressa(m) nos atendimentos com relação ao dependente de drogas (sobre seus gestos,atitudes, problemas) são expressão do mecanismo de projeção. Isto é tão significativo e recorrente nos atendimentos que, nesta tese, é apresentado enquanto “regra”: as queixas dos familiares com relação ao dependente de drogas são “queixas projetivas”. Trata-se de algo inconsciente, desagradável ou incômodo de si mesmo, que o familiar só o reconhece em outro. Neste sentido, ao queixar-se de algo com relação a outro (nestes casos, o toxicômano), na realidade o paciente/familiar expressa algo que o incomoda sobre si mesmo. Destaque-se que o filho também tem, ou parece ter, estas características que motivam a queixa, mas que podem e devem ser atribuídas, também, ao familiar atendido. Isto, por ser inconsciente, não é reconhecido espontaneamente pelo paciente/familiar, indicando um rumo terapêutico a ser seguido: em lugar da orientação exata solicitada pelo paciente desde início do tratamento, sobre como lidar com o filho e a dependência a drogas, trabalha-se, justamente, o vínculo de dependência com ênfase no mecanismo de projeção...

Um olhar psicanalítico sobre o desenvolvimento emocional de adultos com limitação intelectual moderada: a (in) sustentável leveza entre autonomia e dependência / A psychoanalytic perspective on the emotional development of adults with moderate intellectual limitations: the (un) sustainable lightness between autonomy and dependence

Este trabalho explora as possibilidades de contribuição da psicanálise para a compreensão do processo de construção de identidade e busca de autonomia de adultos com limitação intelectual moderada. Parte da idéia de que estas pessoas apresentam formas diversas de subjetivação e que, como todos, ao longo da vida são passíveis de encontros e desencontros provocadores dos mais diversos sentimentos. Reconhece a importância dos aspectos orgânicos, e afastando-se dos mesmos, desenvolve a idéia de que, para além do substrato orgânico, os aspectos emocionais são fatores fundamentais para a construção da autonomia. A hipótese básica é a de que os limites e as possibilidades de aquisição da autonomia são variáveis e que os aspectos emocionais são importantes neste processo. Há aspectos da dependência ambiental que são insuperáveis nestes casos, o que não quer dizer que sejam fixos ou imutáveis. Mesmo levando-se em consideração as restrições impostas pela base orgânica dos quadros estudados, as ligações familiares, primordialmente representadas pela relação da mãe com seu filho, colocam-se como fator importante quando se propõe a compreender e trabalhar com estas pessoas. O trabalho aborda a articulação possível entre a dependência e a autonomia levantando algumas conseqüências: nas práticas sociais, na construção da subjetividade e nos tratamentos. Pretende desenvolver a idéia de que a teoria do desenvolvimento emocional primitivo de Winnicott traz uma importante contribuição para a compreensão deste processo.

Significados de avós sobre a prática do aleitamento materno no cotidiano familiar: a cultura do querer-poder amamentar / Grandparents' understandings about the practice of maternal breast-feeding in family daily life: the culture of possibilities for breast-feeding

Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado no Interacionismo Simbólico, tendo como objetivos compreender como os avós experienciaram e/ou vivenciaram a prática do aleitamento materno no cotidiano familiar e refletir sobre seus significados. Os dados foram coletados durante uma oficina, tendo como informantes onze avós. Da análise temática, emergiram quatro categorias: “tive filhos, mas não amamentei”; “amamentei, mas apresentei problemas”; “minha esposa amamentou sem problemas”; “não amamentei, mas ajudei uma menina-mãe”. Percebe-se que a prática do aleitamento materno foi experienciada por todos, sendo considerada importante, mas enfrentaram problemas expressos por diferentes culturas, que poderiam ter sido resolvidos com o apoio dos profissionais de saúde e dos familiares, ao negociarem com estas diferentes culturas. Concluímos que é preciso trocar, negociar e repensar a cultura do não amamentar e ter que amamentar, lembrando seus riscos e benefícios, oriundos de uma ditadura expressa por outras culturas que se entrelaçam, sem esquecer do querer, poder amamentar...